深圳女孩杨刘(化名)手术前,双腿长短不一。
杨刘无法接受这一点,非常害怕。她不敢再拖延,到医院就诊。经过短暂的康复治疗,症状并未好转。今年5月,杨刘来到北京大学深圳医院运动医学与康复医学中心(以下简称“北大深圳医院”)接受治疗。经过微创手术,杨刘的双腿恢复了正常。
瘦腿导致小腿肌肉挛缩
北大深圳医院医生诊断,刘洋跛足是因多次注射肉毒杆菌毒素,导致小腿肌肉大面积挛缩,功能严重受限,长期跛足还导致患者患上抑郁症。
主刀医生、北京大学深圳医院运动医学与康复医学中心副主任张新涛介绍,对于刘洋来说,单纯放松一块肌肉很难恢复正常,必须做好放松多块肌肉的准备,即便如此,也可能出现只能恢复部分功能的不良后果。
怎么办?术前,手术团队通过详细的体格检查、超声检查,确定了患者肌肉挛缩最严重的部位,并精心设计了微创手术方案:手术仅需两个几毫米的切口,即可借助关节镜进行治疗。
5月中旬,医生为杨刘实施了手术。术中,张鑫涛采用数毫米切口的双切口入路,以“Z”字形方式使用射频离子刀释放挛缩的腓肠肌;助手谢晓晓医生继续进行踝关节背屈拉伸,释放其他部位的挛缩,直至患者踝关节背屈恢复到与对侧相同的正常活动范围,充分释放小腿挛缩。
想要康复,术后运动康复必不可少
手术只是治疗的第一步,术后康复对刘杨来说也至关重要。由于她的右腿腓肠肌内侧头大面积挛缩,手术松解后肌力会下降,如果不能正常活动,可能会有肌肉断裂的风险;如果长时间不动,又会导致肌肉再次粘连。
于是,手术第二天,杨柳就在治疗师刘宏伟和护士宋欢欢的指导下,开始负重正常行走。当时,杨柳的右腿还打着石膏。手术第三天,拆除石膏,杨柳就能自己走路了。她欣喜地发现,双腿又恢复了等长,终于可以用右脚后跟站立了。
“本来想把腿瘦下来,没想到后来连走路都走不了,感谢手术团队治好了我的腿。”杨刘很是感慨。
手术后第三天,杨柳就出院了,回家后她按照治疗师传授的方法继续做康复锻炼,之后又回医院进行定期检查。
如何正确瘦小腿?这里有专业建议
张鑫涛表示,希望减掉小腿的脂肪是一个误区,因为脂肪不容易堆积在小腿,所以要通过调整肌肉形态来改变小腿形态。影响小腿形态的肌肉主要是浅层腓肠肌(俗称“小腿肚”)和深层比目鱼肌,如果腓肠肌过于发达,小腿就会显得粗壮,而比目鱼肌可以在视觉上拉长小腿的长度。
腓肠肌起点位于膝关节上方,通常在站立或伸膝发力时收缩发力。很多芭蕾舞者的小腿看起来很明显,就是因为他们的腓肠肌很发达。比目鱼肌起点位于膝关节下方,通常在屈膝发力时收缩发力。很多跳高运动员的小腿看起来很纤细,就是因为他们有更多的机会训练比目鱼肌,使得腓肠肌和比目鱼肌协调发展。
因此,如果腓肠肌比较发达,而比目鱼肌比较弱,二者发展不平衡的话,“小腿肚”就会特别明显。
那么如何通过针对性的训练让小腿“瘦”下来呢?解决办法就是加强比目鱼肌的力量训练和拉伸,让腓肠肌和比目鱼肌协调发展。
医生介绍了两种训练比目鱼肌的动作(适合居家、户外、健身房):每周2-3次,坚持训练才会有效果。
上图动作说明:坐姿提踵:坐在椅子上,大腿与地面平行,小腿与大腿垂直。前脚掌放在一定高度的垫子上,双手握住合适的重物于膝盖上;利用小腿力量慢慢举到最高处保持3秒,再慢慢放下到最低处保持3秒。重复此动作30次-50/次×3-5组。
上图动作说明:站姿拉伸,站立呈弓箭步姿势,拉伸脚掌放在适当高度的垫块上,脚后半部分着地,双手放于腰部保持平衡;身体前倾发力,保持30秒至60秒/次×3-5组。
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